刚出生婴儿如何处理?
所有接生员应遵循新生儿复苏指南进行新生儿处理:
1.保持体温 接生者应将新生儿放在温暖处(室温在24℃~26℃),有条件者放在远红外保暖台上,无条件者放在靠近产妇处,使新生儿与母亲皮肤相接触,用手捂或用温暖的毛巾包裹新生儿头部,露出胸腹部,使新生儿体温维持在36.5℃~37.5℃;禁止长时间裸露新生儿或将新生儿放在冷凳子上,以防新生儿散热过快导致体温过低。
2.刺激新生儿呼吸 评估新生儿呼吸、心率和肌张力情况,无分娩损伤和畸形者,将新生儿头轻轻后仰,使气管伸直,以刺激新生儿呼吸;如果新生儿无呼吸或仅有喘息样呼吸或心率<100次/min,立即予复苏气囊正压通气。
3.保持呼吸道通畅 新生儿娩出后,迅速清除口咽部及鼻腔的羊水及黏液,动作要轻柔,先吸口咽部,再吸鼻腔,吸引时间不超过10s;有喉痉挛者可轻提下颌,给予吸氧刺激或复苏气囊正压通气。
4.脐带处理 新生儿娩出后,无论新生儿有无呼吸和心跳,都应立即断脐,理由有二:一是保证脐静脉血向新生儿心内回流,有利于心泵出含氧和营养丰富的血液向全身器官运送;二是避免胎盘功能减退后不良血液进入新生儿体内,脐带结扎应距离新生儿腹壁1.5~2Cm。目前普遍认为新生儿脐带可湿性敷料包扎或暴露同样安全,并可减少新生儿脐炎的发生,无需常规应用2%碘酊消毒脐部,可避免新生儿脐炎发生。